發改委再發文：取消耗材加成將全國實施！

繼全國公立醫院取消藥品加成之后，取消耗材加成就成了醫改的重中之重！

11月11日，國家發改委發布了《關于全面深化價格機制改革的意見》(以下簡稱《意見》)。

《意見》明確提出：深化公用事業和公共服務價格改革。鞏固取消藥品加成成果，進一步取消醫用耗材加成，優化調整醫療服務價格;加快新增醫療服務價格項目受理審核，擴大按病種、按服務單元收費范圍和數量。

而就在上個月發改委就做出專題報告明確提出取消耗材加成，時隔不到一個月，發改委又發布正式文件重申，可見取消耗材加成，降低耗材虛高價格已經是迫在眉睫了！

上個月，國家發改委發布十八大以來醫藥價格改革專題報告，其中提出，在當前和今后一個時期，將重點從4個方面加強高值醫用耗材價格監管。

1、取消耗材加成

報告提出：在已經全面取消藥品加成的基礎上，進一步取消醫用耗材加成政策，推動破除“以械補醫”。

今年內，全國所有公立醫院都要取消藥品加成，“以藥補醫”即將翻篇。

但這也意味著，“以械補醫”就要被重點盯上了，全國公立醫院也都將逐步取消可單獨收取醫用耗材費用的差率和差額加成政策，醫用耗材按實際進價銷售。

“耗材零加成”直接影響的是醫院收入，渠道變窄，相關補償機制再沒跟上，醫院或會政策性虧損。而找補措施，卻有可能會落到耗材廠商身上，以各種名義出現的返點、托管模式受追捧。

2、調查成本價

報告提出：開展高值醫用耗材成本價格調查，準確掌握高值醫用耗材價格成本情況。

報告中提出高值耗材成本價格調查,以及出廠、口岸、以及零售價格大公開。

而《意見》則是明確“加快制定出臺分行業定價辦法、成本監審辦法，強化成本約束，完善價格形成機制。”“保持民生商品和服務價格基本穩定，保障人民群眾基本生活和合法價格權益”

這樣看來，高值耗材產品價格透明化是必然的趨勢，現有的價格體系必然會受到沖擊。

原本高值耗材就是因為信息不對稱，市場壟斷等多種原因造成利潤虛高，而這也正是此次《意見》著力解決的問題所在，“著力破除限制資源要素自由流動的價格機制障礙，加快完善主要由市場決定價格的機制，逐步確立競爭政策的基礎性地位，提高資源配置效率”

在此舉措之下，醫院在很大程度上能扭轉被動，價格透明意味著信息更加對稱，在議價當中，醫院能夠占據更大優勢。

高值耗材出產、口岸及產地、周邊零售價將大公開

報告提出：建立高值醫用耗材價格常態化監測機制，動態監測高值醫用耗材的出廠價格、口岸價格，以及在我國、產地和周邊國家(地區)零售價格，并以適當方式對社會進行公布，充分發揮社會監督作用。

公開的不止出產價、口岸價，還有在我國產地、周邊零售價，這意味著在高值耗材零售過程中所有環節產生的費用都將透明化！

3.高值耗材納入醫療服務項目打包降價

報告提出：研究將質量差異不大、價格水平相當的部分高值醫用耗材打包納入醫療服務項目，通過制定醫療服務收費標準間接控制醫用耗材價格水平。

而此次《意見》再次重申：擴大按病種、按服務單元收費范圍和數量。

醫生手術費要大漲，患者花費卻不能漲，省錢空間從哪兒找?耗材打包收費，這就是手段。

耗材打包收費，意味著耗材成為成本要素，如果要降低收費成本，就必須大幅度砍掉耗材的價格，形成一個倒逼機制！

目前，各省耗材取消加成、最低價集采已經進行的熱火朝天，發改委這一重磅文件更是一劑催化劑!從高值耗材開始，全面取消耗材加成也估計不遠了！